Какими должны быть первые часы жизни крохи!?
Долгое время считалось, что новорожденный не способен к познавательным процессам, и исследования поведенческих реакций младенцев были немногочисленны. Толчком в развитии этого направления послужили работы этолога Конрада Лоренца, в 1935 году выдвинувшего теорию импринтинга - запечатления в памяти новорожденного отличительных черт воздействующих на него жизненно важных стимулов, в том числе и контакта с мамой. Один из основных результатов импринтинга - формирование долговременной связи с родителями, то есть запоминание объекта и возникновение привязанности к нему, причем происходит это в строго определенный период, названный критическим или сенситивным. Для новорожденного таким временем является первый час жизни. У женщины как раз в этот период происходит запечатление ребеночка и пробуждается материнский инстинкт. Именно поэтому зрение новорожденного настроено таким образом, что он ясно видит предметы на расстоянии 20-25 см и выделяет лица. Лицо мамы при кормлении грудью находится именно на таком расстоянии от глаз младенца.
Импринтинг - это неотъемлемая часть родового процесса и жизненно необходимое условие для реализации успешного материнства, а также для формирования у новорожденного благоприятного впечатления об окружающем мире.
Если роды происходят естественным образом, то импринтинг у человека можно разделить на 2 больших этапа. Сначала - первичный импринтинг, он происходит в первые час-два после рождения. Затем - вторичный импринтинг, он наступает, только если первичный состоялся, и продолжается в течение первых суток после рождения.
Первичный импринтинг
Этот импринтинг можно условно разделить на 4 фазы: релаксация; пробуждение; активная фаза; отдых и сон. Рассмотрим ключевые моменты каждой фазы.
Период релаксации (первые 15-25 минут) - это время, необходимое для восстановления сил крохи после напряжения в момент рождения. Соединенный с матерью пуповиной, он тихо лежит у нее в ногах и, прислушиваясь к новым ощущениям, отдыхает. Обычно малыш откашливается, чихает и сопит, освобождая дыхательные пути от слизи и привыкая к новому способу дыхания. Мама ощупывает и оглаживает его. За это время кроха должен восстановить свой кровоток, который менялся в момент прохождения по родовым путям. Часть крови ребенка по сосудам пуповины была вытеснена в плаценту, сразу после рождения эта кровь поступает к младенцу обратно, поэтому изменяется цвет его кожных покровов.
Первый контакт "кожа к коже". Женщина поглаживает спинку, ножки и ручки малыша, его влажную головку, перебирает пальчики. Для новорожденного это сигнал "я в безопасности", а у мамы выделяются гормоны окситоцин и пролактин, которые стимулируют эмоциональную связь между матерью и ребенком, поэтому их называют гормонами связи.
Эти гормоны также стимулируют лактацию, благодаря их действию мама учится лучше понимать ребеночка.
Пробуждение. Поисковый рефлекс. Спустя 15-25 минут после рождения кроха начинает поворачивать голову, делает движения руками и ногами. Затем пытается ползти и покрикивает, а потом отдыхает. Именно в такой момент он и начинает проявлять рефлекс поиска груди - малыш открывает рот, сжимает и разжимает ладони. При этом может найти свой кулак и начать его сосать. Постарайтесь помочь ребенку добраться до груди или возьмите его на руки.
Активная фаза (наступает через 15-40 минут после рождения). Важно, чтобы кроха нашел и взял грудь в момент поискового рефлекса. Что вы можете сделать?
Зрительный контакт. В механизме проявления поискового рефлекса важен момент, когда малыш пытается установить связь с глазами матери: он смотрит на вашу грудь или пытается сосредоточить взгляд на глазах.
Первое прикладывание кгруди. Именно с началом сосания в головной мозг женщины поступает сигнал о необходимости в кормлении ребенка, благодаря чему усиливается продукция гормонов окситоцина и пролактина, стимулирующих лактацию. Малыш же запоминает, что и как нужно сосать.
Следующий момент поискового рефлекса - этап "у груди". Новорожденный широко открывает рот, лижет сосок, сосет свои ручки и клюет головой. Помогите ему, выдавив каплю молозива и раздражая нижнюю губку соском. В ответ малыш широко открывает ротик и высовывает язык так, что сосок оказывается глубоко во рту (на это ему может понадобиться время). Ваша активность в такой момент важна не менее чем активность ребенка - только в этом случае кроха запоминает, как правильно держать грудь! Примерно с 3-8-й попытки новорожденному удается захватить грудь правильно, после чего он сосет ее сильными потягиваниями, периодически останавливаясь. Вскоре малыш начинает с силой сжимать грудь деснами и выдавливать молозиво.
Отдых и сон. После того как кроха получил первые капли молозива, он засыпает. Это происходит примерно через 2-3 часа после родов. К тому времени маме тоже хочется расслабиться и заснуть.
Вторичный импринтинг
Через 1,5-2 часа после сна мама и младенец просыпаются. Новорожденный снова ищет грудь, и мама помогает ему правильно приложиться. И так продолжается весь день. Пока ребенок учится захватывать грудь, он периодически ищет глазами мать, а она постоянно смотрит на младенца. Вторичный импринтинг помогает крохе закрепить образ мамы, запомнить верное положение у груди и способ прикладывания к ней. С другой стороны, мать обучается правильно и ловко подавать ребенку грудь и у нее тоже закрепляется образ младенца.
Описанное выше естественное поведение современные мамочки не могут полностью реализовать в условиях роддома. При любом перемещении женщины из привычной, знакомой среды в другую уровни гормонов, от которых зависит ее поведение, изменяются. Но ведь именно благодаря естественному поведению, а не различным медицинским манипуляциям мать и ребенок налаживают контакт друг с другом. Знание процессов, происходящих в первый час и в первые сутки после рождения, позволяет если не восстановить полностью природную схему, то хотя бы приблизиться к ней настолько, насколько это возможно. Что же посоветовать мамам, которые находятся в стандартных условиях российского роддома.
Куда положить ребенка? На протяжении десятков лет было принято принимать младенца в лоток, расположенный между ног женщины, ниже уровня ее тела. Выкладывание на живот матери - недавнее изобретение, еще 10 лет назад в России так не делали. В качестве временной переходной меры, наряду с другими манипуляциями, приводящими к гуманизации родовспоможения, такие действия были предпочтительнее разлучения с мамой. Однако это не способствует импринтингу! Чтобы женщина запечатлела ребенка, она должна его увидеть из положения "сверху". Поэтому лучше не выкладывать малыша после рождения к маме на живот, а оставить его в лотке, как это делали раньше, просто позволив ей присесть и погладить кроху.
Сколько он должен там лежать? Очень важно, чтобы процесс ощупывания ребенка длился не менее 15 минут! У мамы повышается уровень соответствующих гормонов для включения материнского инстинкта. Малышу необходимо, чтобы все время, пока приспосабливается к новому типу дыхания, он лежал в безопасной позе, а мама стимулировала его дыхательные движения. У ребенка восстанавливается кровоток, и он розовеет - для этого необходимо не только поглаживание, но и расположение малыша ниже уровня плаценты, которая пока еще находится в животе у матери. По пуповине из плаценты к младенцу перетекает кровь, что видно по пульсации пуповины. Если вы поторопитесь взять ребенка на руки, то прекратите поступление крови из плаценты к младенцу, и эта часть его собственной крови будет потеряна, ибо плацента не имеет насоса, который может гнать кровь против силы тяжести.
Когда пересекать пуповину? По окончании тока крови пульсация прекратится, и пуповина приобретет белый цвет. Это происходит примерно через 10-15 минут после рождения. Затем пуповину можно и пересечь.
Когда проводить медицинские манипуляции с ребенком? Если кроха будет лежать в лотке 10-15 минут, то часть манипуляций можно провести, пока мама поглаживает ребенка (например, отсосать слизь или прослушать сердцебиение). Взвешивать малыша лучше в то время, когда мама будет рожать плаценту. При обычных родах в хорошо оснащенной клинике рождение плаценты, послеродовый осмотр и даже наложение швов редко занимают более 10 минут. Этого времени врачу хватит, чтобы осмотреть ребенка.
Когда прикладывать малыша к груди? Это имеет смысл делать, только когда появится поисковый рефлекс. Скорее всего, не ранее чем через 20-30 минут после рождения. Лучше, если в этот момент вас уже переместят на кровать, чтобы можно было удобно устроиться вместе с ребеночком. Приложенный к груди после проявления поискового поведения младенец сосет довольно долго! Обычно - около 40 минут каждую грудь.
Если все моменты первичного импринтинга соблюдены и ребенок был приложен к груди надолго, у него наступит послеродовый сон. Если вам неудобно спать вместе с крохой, можно отложить его в специальную кроватку. Лучше, конечно, когда малыш находится на расстоянии вытянутой руки - его всегда можно взять и возобновить контакт. Достаточно, чтобы вы находились рядом и быстро откликались на призывы ребенка.
